Герпес

Герпес — это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде скоплений мелких пузырьков с прозрачной жидкостью на коже или слизистых оболочках. Он может затрагивать разные части тела, включая рот, половые органы, глаза и нервную систему. Герпес является одной из наиболее частых инфекций на планете: по данным ВОЗ, около 67% населения мира заражены вирусом простого герпеса первого типа, а 13% — второго типа.

Основной причиной герпеса является инфицирование вирусами герпеса, которые распространяются при контакте «кожа к коже» или «слизистая к слизистой». Существует восемь их типов, которые могут вызывать разные формы заболевания:

1. ВПГ-1 — вызывает оральный герпес, который характеризуется пузырьками на губах и в ротовой полости (так называемые «герпетические» язвы). Возбудитель также может вызывать генитальный герпес, если он проникает в организм при оральном сексе;
2. ВПГ-2 — вызывает генитальный герпес, который проявляется пузырьками на половых органах, анусе;
3. Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (ВВООЛ) — вызывает ветряную оспу (ветрянку) у детей и опоясывающий лишай (herpes zoster) у взрослых. Для него характерно появление пузырьков на одной стороне тела по ходу нерва, который был заражен.
4. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — вызывает инфекционный мононуклеоз, который проявляется лихорадкой, увеличением размера лимфатических узлов, болями в горле. ВЭБ может спровоцировать возникновение некоторых видов рака, таких как лимфома Беркитта и рак носоглотки.
5. Цитомегаловирус (ЦМВ) — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, которая характеризуется повышением температуры, утомляемостью, увеличением печени и селезенки. Данная патология представляет особую опасность в период беременности и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Вирусы герпеса 6, 7 и 8 типов могут быть связаны с различными заболеваниями, такими как синдром хронической усталости, розеола, саркома Капоши и лимфома.

В зависимости от того, какая часть тела заражена, различают следующие виды герпеса: оральный, генитальный, офтальмологический, неврологический.

Мало кто знает, что термин «герпес» объединяет целое семейство вирусов, а не только всем известные «простуды» на губах. На сегодняшний день науке известно более 100 типов вируса герпеса, 8 из которых являются наиболее распространенными и патогенными для человека. Понимание, какой именно вид герпеса вызвал заболевание, критически важно для правильного лечения герпеса и профилактики рецидивов.

Ниже представлена таблица с описанием самых распространенных типов вируса.

• Герпес 1 типа (ВПГ-1) — самый частый вид. Передается контактно-бытовым путем (поцелуи, общая посуда, косметика). Проявляется в виде пузырьков на губе, которые зудят и болят.
• Герпес 2 типа (ВПГ-2) — генитальный герпес. Передается преимущественно половым путем. Его симптомы — болезненные высыпания в интимной зоне — причиняют значительный физический и психологический дискомфорт.
• Опоясывающий герпес (лишай) — рецидив вируса Varicella Zoster. Проявляется не на губах, а на теле — по ходу межреберных или других нервов. Сопровождается сильнейшей жгучей болью. Требует особого подхода в лечении.

Почему важно определить тип вируса? Разные виды герпесвирусной инфекции требуют разной тактики терапии. Например, схема лечения генитального герпеса (ВПГ-2) может отличаться от терапии опоясывающего лишая (ВГ-3). Точно диагностировать тип герпеса и подобрать эффективные препараты может только врач.

Признаки патологии могут быть разными в зависимости от типа вируса, места заражения и состояния иммунитета. У большинства заболевание протекает без каких-либо проявлений или они выражены слабо. У других могут возникать следующие симптомы:

• пузырьки на коже, слизистых оболочках, заполненные прозрачной жидкостью, которые могут быть болезненными, зудящими или жгучими. Через несколько дней они лопаются и образуют корочки, которые заживают через 1–2 недели;
• лихорадка, озноб, недомогание, утомляемость. Эти симптомы часто сопровождают первичную инфекцию или тяжелое обострение;
• увеличение лимфатических узлов в области заражения, что свидетельствует о реакции иммунной системы на вирус;
• боль при мочеиспускании, дефекации, что может быть связано с пузырьками на уретре (мочеполовом канале), анусе;
• выделения из половых органов, что может быть связано с пузырьками на влагалище, шейке матки у женщин или на половом члене у мужчин;
• проблемы со зрением из-за пузырьков на роговице, конъюнктиве, что может приводить к покраснению, зуду, слезотечению, светобоязни или ухудшению зрения.

Может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, судороги, сонливость, снижение сознания, как признаки поражения мозга или его оболочек вирусом герпеса.

Инфекция может приводить к различным осложнениям, опасным для жизни и здоровья. Среди них:

• герпетический кератит — воспаление роговицы глаза, которое грозит нарушением зрения или слепотой;
• герпетический стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, которое может привести к болям, язвам, кровотечениям, затруднению приема пищи, жидкости.
• герпетический менингит — воспаление оболочек мозга и спинного мозга, которое проявляется высокой температурой, головными болями, ригидностью шеи, фотофобией и судорогами;
• герпетический энцефалит — воспаление мозга, которое может привести к нарушению памяти, речи, мышления, поведения и сознания;
• герпетическая инфекция новорожденных — заражение вирусом герпеса плода во время беременности или ребенка во время родов. Результатом может стать тяжелое повреждение мозга, печени, легких и других органов у новорожденного.

Еще одно осложнение после герпеса – герпетическая инфекция иммунокомпрометированных пациентов, когда вирусом заражаются люди с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, приема иммуносупрессивных лекарств и т.д. Это может привести к распространению инфекции по всему организму и развитию жизнеугрожающих осложнений.

Появление характерных пузырьков на губах или теле часто не оставляет сомнений в диагнозе. Однако для точного подтверждения герпеса, определения его типа вируса и, что самое важное, для подбора эффективного лечения необходима профессиональная лабораторная диагностика. Особенно это критично при атипичных или частых рецидивах заболевания, а также при планировании беременности.

В медицинском центре «Алфа-Центр Здоровья» мы используем комплексный подход и современные методы диагностики, чтобы получить максимально точные результаты.

• При появлении любых высыпаний неясного происхождения.
• При тяжелом или атипичном течении инфекции.
• При частых рецидивах (чаще 3-4 раз в год).
• В период планирования беременности или на ее ранних сроках.
• Для дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний с похожими симптомами).

В нашей клинике применяются следующие высокоточные методы:

ИФА (Иммуноферментный анализ)
Это анализ крови, который выявляет не сам вирус, а антитела (иммуноглобулины) к нему. Антитела бывают двух классов:

• IgM (иммуноглобулины М) — появляются в острой фазе инфекции (первичное заражение или рецидив). Их наличие говорит об активном процессе.
• IgG (иммуноглобулины G) — появляются позже и остаются в крови на всю жизнь. Они свидетельствуют о том, что организм встречался с вирусом ранее.

Что определяет: Факт инфицирования, тип вируса (ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ и др.), стадию заболевания (острая, хроническая).

ПЦР (Полимеразная цепная реакция)
Самый точный и чувствительный метод, который позволяет обнаружить ДНК вируса в биоматериале даже при его минимальном количестве.

Что исследуется: Соскоб со слизистых (из высыпаний на губах, половых органах), кровь, моча, спинномозговая жидкость.
Что определяет: Наличие вируса, его тип и вирусную нагрузку (количество вируса в организме). Это ключевой анализ для постановки точного диагноза.

Культуральный метод (посев на вирусные культуры)
Это наиболее точный метод диагностики, но используется реже из-за длительности и сложности. Биоматериал помещают в специальную питательную среду, где вирус растет, и затем идентифицируют его.

Что определяет: Тип вируса и его чувствительность к противовирусным препаратам.

• Кровь сдается натощак (не менее 8 часов голода).
• За 24 часа до исследования исключите прием алкоголя и жирной пищи.
• За 2-3 часа до соскоба (мазка) из урогенитального тракта не мочитесь.
• Соскоб из высыпаний оптимально сдавать в первые 1-3 дня после их появления.

Лечение герпеса подбирается с учетом типа вируса, места заражения, тяжести симптомов и состояния иммунитета пациента. В общем случае лечение включает:

• противовирусные средства — лекарства, которые подавляют размножение вируса герпеса, уменьшают выраженность и длительность симптомов. Средства могут быть назначены в виде таблеток, капсул, сиропов, мазей, кремов или инъекций;
• симптоматические средства — препараты, которые облегчают болезненные или неприятные симптомы, например, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные, антисептические, заживляющие;
• иммуномодуляторы — повышают иммунитет, способствуют борьбе организма с вирусом. Их также назначают в виде таблеток, капсул, сиропов, инъекций.

Может быть назначена физиотерапия — различные методы физического воздействия на пораженные участки тела с целью ускорения заживления, предотвращения рецидивов. Физиотерапия может включать ультрафиолетовое облучение, ультразвуковую терапию, электрофорез, магнитотерапию и другие методы.

Меры профилактики направлены на предотвращение заражения вирусом герпеса, снижение частоты, тяжести обострений. Для этого специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• избегать контакта с людьми, у которых есть активные проявления заболевания на коже, слизистых оболочках. Не целоваться, не делиться посудой, столовыми приборами, зубными щетками, помадами и другими предметами личной гигиены с зараженными людьми;
• использовать презервативы при половых контактах с партнерами, у которых есть или был генитальный герпес. Презервативы не дают 100% защиты от заражения, но значительно снижают риск передачи возбудителя;
• укреплять иммунитет здоровым образом жизни. Следить за питанием, употреблять достаточно витаминов, минералов, избегать стресса, курения, алкоголя, заниматься физической активностью, соблюдать режим сна и отдыха;
• проходить регулярные медицинские осмотры и консультироваться с дерматологом при появлении подозрительных симптомов. Своевременно начинать лечение при обнаружении герпеса и строго следовать рекомендациям специалиста.

Необходимо принимать антивирусные препараты по назначению врача для профилактики обострений герпеса. Это может быть полезно для людей, у которых возникают частые или тяжелые рецидивы герпеса, а также для беременных женщин, у которых есть риск передачи вируса ребенку.

Если у вас есть вопросы или вы хотите получить консультацию специалистов, вы можете обратиться в клинику «Альфа-Центр Здоровья», которая предлагает качественную диагностику, лечение герпеса и других заболеваний.