Заболевание чаще встречается в детородном возрасте (25-30 лет), однако, с симптомами аденомиоза могут быть знакомы и девушки-подростки, и женщины в климаксе. Патология резко снижает качество жизни пациенток. При поздней постановке диагноза предстоит длительное, дорогостоящее лечение и реабилитация.
Важно при первых симптомах обратиться к врачу-гинекологу в клинику «Альфа-Центр Здоровья». В нашем распоряжении современное оборудование для быстрого и точного обследования каждой пациентки.
В этой статье разберемся, каковы причины и признаки аденомиоза матки, а также как вылечить заболевание.
Этиология болезни
Матка женщины состоит из трех слоев:
- внутренней слизистой оболочки – эндометрия;
- промежуточного (разделительного) слоя;
- мышечной ткани.
Аденомиоз матки – это прорастание клеток эндометрия вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте внедрения образуются воспаленные узлы. Патология опасна появлением опухолевых образований и затрудняет, а иногда и препятствует вынашиванию беременности.
Выделяют три формы аденомиоза тела матки:
- Диффузный. Прирост эндометрия происходит по всей площади внутренней поверхности органа. Диффузный аденомиоз матки диагностируют в 80 % случаев;
- Очаговый. Есть заметные скопления клеток (очаги);
- Узловой и кистозный. Образуются многочисленные узелки, внешне похожие на проявление миомы матки. Разница между болезнями в отсутствии четких границ процесса и капсулы образования.
Точные причины аденомиоза не установлены, но есть факторы, которые повышают риск столкнуться с заболеванием:
- манипуляции на матке – аборты, операции, кесарево сечение;
- воспаления (эндометриты);
- применение внутриматочной спирали;
- нарушения во время внутриутробного развития;
- гормональные сбои, прием гормональных лекарств;
- стрессы, снижение иммунитета;
- тяжелые физические нагрузки.
Симптомы аденомиоза матки
Клинические проявления меняются в зависимости от стадии заболевания:
- Первая стадия. Начало прорастания эндометрия в промежуточный слой, процесс ограничен подслизистой оболочкой;
- Вторая стадия. Эндометрий распространился до половины мышечного слоя;
- Третья стадия. Мышечный слой поражен больше, чем на 50%, вплоть до серозного покрова;
- Четвертая стадия. Эндометрий прорастает сквозь матку в брюшную полость. В патологический процесс вовлекаются другие ткани и органы.
Начало заболевания протекает в половине случаев бессимптомно. Признаки проявляются по мере прогрессирования патологии.
Симптомы аденомиоза матки:
- болезненные, затяжные менструации;
- кровянистые выделения между ними;
- нарушения цикла;
- боли (усиливаются при половом акте);
- деформация матки, вздутие живота на 4-й стадии.
Диагностика аденомиоза
Определить болезнь можно на гинекологическом осмотре с кольпоскопией. Для уточнения диагноза потребуется расширенное обследование:
- Лабораторные исследования – анализы крови (клинический, биохимический, на гормоны), мазок (на флору и цитологию). Имеет значение уровень железа, гемоглобина, ферритина в сыворотке, определение общей железосвязывающей способности, особенно при кровотечении;
- Трансвагинальное УЗИ. Тело матки на ультразвуковой картинке выглядит шарообразным, неравномерно увеличенным, видны кистозные образования. Современные технологии 3D сканирования позволяют установить не только локализацию и степень распространенности аденомиоза, но и определить сочетанные маточные патологии. По показаниям врач назначает УЗИ с допплеровским сканированием, обычно, при наличии хронической тазовой боли;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование назначают для дифференциальной диагностики в неясных случаях. Чувствительность данного метода позволяет заметить точные отличия между узловым аденомиозом и миоматозным узлом, определить состояние мягких тканей и кровеносных сосудов;
- Гистероскопия. При аденомиозе врач должен исключить рак эндометрия. Для этого проводят гистероскопию и берут образцы тканей для исследования. На процедуру чаще всего направляют пациенток с отягощенной наследственностью, сахарным диабетом 2 типа, нерожавших женщин. Показанием также являются выраженные кровотечения между менструациями, пролонгированные циклы, боли при аденомиозе на фоне проводимой терапии;
- Лапароскопия. Обследование проводят при подозрении на наличие опухолей яичников, наружный генитальный эндометриоз. Метод лапароскопии позволяет врачу визуально осмотреть инфильтраты на брюшине, провести удаление аденомиоза в отдельных очагах, получить ткани на гистологию и выполнить миомэктомию по показаниям.
Лечение аденомиоза
Терапию назначает гинеколог после диагностики и определения стадии патологии. Важно отличить аденомиоз от эндометриоза и миомы матки. Эти заболевания хоть и похожи, но имеют серьезные различия и требуют разного подхода. Если у женщины наблюдаются кровотечения при аденомиозе, лечение в первую очередь будет направлено на нормализацию цикла, устранение анемии, уменьшение болезненности. После этого врач продумывает, каким методом удалить очаг эндометриоза и восстановить репродуктивное здоровье пациентки.
Для лечения аденомиоза применяется:
- Медикаментозная терапия – гормональные, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Лекарства принимают длительно, в течение 3 месяцев. Если вылечить женщину за этот срок не удается, доктор меняет схему или назначает при прогрессировании аденомиоза операцию;
- Физиотерапия – закупорка, прижигание сосудов, абляция;
- Хирургическое удаление патологических узлов или матки (крайняя мера). Радикальная операция показана пациенткам, страдающим от болей даже после лечения аденомиоза. Хирургическое вмешательство проводят женщинам с бесплодием, эндометриоидными кистами, сдавлением соседних с маткой органов. В большинстве случаев врачи оперируют с лапароскопическим доступом. Доктор тщательно извлекает инфильтраты, но старается сохранить детородные органы. Удаления матки при аденомиозе – это крайний вариант. После радикального вмешательства женщина не сможет забеременеть.
На ранних стадиях возможно успешное лечение аденомиоза гормонами – консервативными методами. Врач обнаружит первые признаки болезни на ежегодном осмотре, еще до появления жалоб со стороны пациентки.
Чем опасен аденомиоз
Заболевание характеризуется болезненными, тяжелыми месячными и дисменореей. У женщин позднего репродуктивного возраста (до менопаузы) обильные выделения при аденомиозе являются прямым показанием к гистерэктомии. Прорастание эндометрия у более молодых пациенток часто вызывает осложнения со стороны репродуктивной системы.
По данным некоторых исследований, аденомиоз приводит к развитию таких акушерских патологий как задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды. Утолщение переходной зоны у женщин в период подготовки к ЭКО – это отрицательный прогностический фактор к имплантации эмбриона. Аденомиоз и беременность часто оказываются не совместимы. Среди причин женского бесплодия около 20 % случаев связаны с прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки.
Еще одно серьезное осложнение – рак эндометрия. Статистика показывает, что при наличии аденомиоза риск онкологической болезни возрастает в 2,2 раза, причем диагноз «молодеет» примерно на 5 лет. У женщин с нетипичным разрастанием эндометрия на 70 % повышается риск развития рака щитовидной железы, причем на 10 лет раньше, чем у людей со здоровой репродуктивной системой.
Опасен ли аденомиоз при беременности?
Заболевание не является строгим противопоказанием, но при условии качественного медицинского сопровождения пациентки. Беременность надо планировать. Это значит, что женщина и мужчина должны пройти обследование, вылечить заболевания, привести в норму показатели крови. Беременность может наступить и самостоятельно, особенно на ранних стадиях аденомиоза.
В зависимости от результатов обследований врач назначает гестагены и поддерживающие препараты, которые помогут эмбриону закрепиться в матке. Гормональная терапия беременных в 1 триместре может длиться до 14 недель. В отсутствие лечения возникает угроза выкидыша.
Рекомендации эксперта
Доказано, что избыточный вес значительно увеличивает риски развития аденомиоза. Причина в том, что у женщин с ожирением смещается баланс гормонов. Нарушаются процессы обмена веществ, клеточной регенерации. Эндометрий разрастается и поражает мышечную ткань. Наибольшую опасность представляет ожирение в период менопаузы: лишний вес усложняет и без того непростые природные процессы.
Поэтому мы рекомендуем своим пациенткам любить себя, ухаживать за своим телом, следить за весом и правильно питаться. С юных лет проявляйте внимание к собственному здоровью, и тогда аденомиоз при климаксе будет вам не страшен.
Диагностика и лечение аденомиоза матки
Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» принимают пациенток всех возрастов. Мы консультируем женщин, проводим диагностику, профилактические осмотры, используем новейшие методики лечения. Позвоните нам по телефону +7 (846) 379-32-73, чтобы записаться на прием в удобное время.